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听性脑干反应(ABR)

包括短声(click)和短纯音(tone-burstABRABR是目前最为成熟的听觉电生理测试方法,反映了从外耳至低级脑干听觉通路的完整功能。目前公认的用于诱发ABR的刺激声主要有两类,即短声(click)和短纯音(tone-burst)。

临床上常采用的是由click声诱发引出ABRc-ABR,一般认为在规范的测听条件下,短声刺激引起的是耳蜗宽频区域的兴奋,无频率特异性,c-ABR的波v反应阈一定程度上反映了24kHz范围的行为听阈。测量c-ABR波形的波间期可诊断听觉通路有无异常;测量c-ABR波形的波v反应阈常用于评估听力的损失程度(听敏度),必须注意的是ABR测得的反应阈是电生理阈值而非“听阈”。


由于click声的声学特征为宽频谱,缺乏频率特异性,当听力损失为异常构型时(如陡降型)用于评估24kHz的行为听阈会很不准确。因此,一旦c-ABR检测结果显示为永久性听力损失,则需进行频率特异性ABR测试,明确每侧听力损失程度,听力损失类型。短纯音ABR(tone-burst ABRtb-ABR)是目前用的最多的有频率特异性的ABR测试方法,可以进行频率特异性的气导和骨导ABR测试。

ABR的检测主要是基于气导刺激方式进行,通常用于客观评估婴幼儿听力及难以进行行为测试的人群或蜗后听觉传导病变的诊断,但对听力损失的传导性成分的客观评定则存在困难。以骨导声刺激方式的ABR则可解决这一问题,具有气导ABR无可比拟的优越性,临床应该重视其应用价值。骨导听性脑干反应(bone  conduct  ABR)对评估是否为传导性听力损失(鉴别诊断)和先天性外耳畸形的耳蜗功能很有价值。

 

 

多频稳态(ASSR

多频听觉稳态诱发反应:是由多个频率持续的即稳态的声音刺激信号诱发而产生的通过头皮记录到的电位反应。

由于该方法无需受试者及检测者的参与,因此形式上表现为测试比较客观,同时具备频率特异性,目前主要用于婴幼儿的听力损失程度的评估。

目前国内外的数据表明,总体上听力损失程度越重听性稳态反应阈值与行为听阈相关性越好;载波频率越高听性稳态反应阈与行为听阈相关性越好。当听力损失可能为轻中度以及重度(如小于80dBnHL)听力损失时,不能单独用于婴幼儿听力损失的评估。

对于ABR测试无反应的婴幼儿(即极重度听力损失)可以采用ASSR测试,很多情况下仍可得残余听力,这种情况下ASSR对评估婴幼儿听力情况起到重要作用。

 

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